□本报记者 李雁争

　　湖南张家界市药监局7日确认，当地一老教师因上呼吸道感染而被注射“欣弗”，并最终导致死亡。

　　实际上，我国每年有20万人死于药品不良反应。在医学上，这被称为“药源性致死”。也就是说，不是病死的，而是吃药吃死的。这当中，40％死于抗生素的滥用。我国是目前世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。

　　国药集团药业股份有限公司副总经理朱长浩指出，“欣弗”事件再次引发了医院滥用抗生素问题 ，必须出台相应机制监管医生的处方权。

　　抗生素成医院利润源

　　“欣弗”的化学名称为克林霉素，属于第三代抗生素。

　　记者观察到，在因注射“欣弗”死亡的5个病例中，几乎都是感冒等常见病症，并非是必须使用抗生素。

　　资料显示，我国目前使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗生素；国内住院患者的抗生素使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用的占58％，远远高于30％的国际水平。

　　有关部门曾在2004年出台“289号文件”，要求从当年7月1日起，所有在零售药店出售的抗生素药品必须凭医生处方购买。这意味着抗生素的销售权将完全被医院垄断。

　　中国执业药师协会一位药学专家指出，医生受到利益的引诱，很容易滥用处方权，原因在于抗生素药品价格高昂。

　　实际上，在“289号文件”实施后不久，2004年8月，我国正式颁布《抗菌药物临床应用指导原则》，明确规定不能违规使用抗生素。但是利益的诱惑明显超出了规定的制约，该指导意见没有起到应有的效果。

　　呼吁建立保险监管体系

　　记者注意到，滥用抗生素的受害者，大部分没有得到应有的补偿。

　　北京大学临床药理研究专家李家泰告诉记者，使用抗生素必须尽量准确，判断菌种、剂量、用药时间等，“错一点就会引起不良反应，破坏人体免疫力，诱发细菌耐药”。

　　朱长浩指出，必须有相关部门来监管医生的处方权。

　　九州通集团北京丰科城医药有限公司副总经理牛正乾认为，我国应该建立起以医药保险为核心的产业监管体系。在这一体系中，医生受保险公司的全面监督，不敢“吃黑”。医生只开药不配药，没有机会赚药钱。如果病人患有较大疾病，则转入大医院进行治疗。合理的制度安排将使得医疗价值链井然有序。患者可以选择在哪家保险机构投保；通过市场化机制自然形成患者、保险机构、医疗机构、药品流通、药品制造等几方利益的相互制约。

　　牛正乾认为，在社保没有全覆盖之前，商业保险应该成为重要补充。政府应该为商业保险创造良好的发展环境，减少目前医疗体制改革带来的阵痛。