□贾图

　　江苏省物价局拟部分调整医疗服务项目价格，137项医疗服务价格可能上调。上涨幅度最大是一项名为“免疫固定电泳”从20元升至360元，翻了18倍。有几项医疗服务费上调千元以上。这样的增长幅度让患者们难以承受。一些市民表示：“目前的看病费用已经很高，如果再涨老百姓的负担又加重了！”市民将调价方案称为涨价方案（《扬子晚报》10月26日）。

　　近年来，医疗费用居高不下，公众反映强烈，有关部门也因为在医疗 费用治理方面的工作不力，屡屡遭到公众的批评。在这种情况下，上调医疗服务价格背离公众的期许，自然容易刺激公众敏感的神经，遭到质疑也属顺理成章。

　　对于此次调价，医院给出的解释是：这是一个医疗服务收费结构的重大调整，可以通过医疗价格规范医疗行为，把以药养医变成以技养医。但是，这种说法公众难以接受。以药养医的体制已经根深蒂固，改革这一收费结构由于面临诸多困难，并不能一蹴而就。在以药养医的基础尚未从根本上改变的情况下，打出以技养医的旗号提价，很容易在药价虚高的同时，再人为造就出医疗服务价格的虚高，导致医疗费用的整体上涨，加重公众的负担。

　　而且，江苏省这次调整医疗服务项目价格的计划，并没有成本公开作为支持。按照医院的说法，去年物价部门定价的时候，没有按照事先测算的成本定价，部分费用所定的价格仅仅是成本的70%-80%，各家医院都出现了大规模的亏损。那么，真实的成本到底是多少？为何在公众感到医疗费用难以承受的情况下，医院还在叫苦？成本是物价局制定价格的基础，医疗服务价格的调整牵涉到公众的利益，人们有理由知道成本真相。

　　卫生部门承诺，在部分医疗服务价格调高的基础上，他们会继续严格控制医疗机构药品收入占业务收入的比重及患者检查费用。但是，这种承诺能否兑现公众心存疑虑。事实上，国家发改委已经连续19次降低药品价格，几乎每次都给人们带来期待，但结果也几乎每次都让公众失望，有的地方甚至出现了越降药价越高的情形，不少患者依然难以从降价行动中得到实惠。那么，江苏省卫生部门用什么办法，可以确保药品价格下降呢？

　　而且，药品价格下降的幅度是有限的，而江苏省物价局拟调整的医疗服务项目价格，最高的高达18倍，两者之间存在的巨大反差，很难让公众相信，有关部门在通过调整医疗服务价格给他们带来真正的实惠。目前，医疗机构在资源、信息和市场等方面占据垄断地位，这一现状本身就决定了涨价易而降价难。如果要调整医疗服务收费结构，应该首先改革以药养医的体制，只有动摇了这个根本，才能考虑以技养医，而不能在以药养医体制依然稳固的情况下，就急急忙忙地调高医疗服务价格。

　　应该认识到，居高不下的医疗费用已经让公众不堪重负，如果有关部门执意调高部分医疗服务项目的价格，有可能进一步加重公众的负担。一旦造成这种后果，有关部门该如何面对公众的不满？因而，在以药养医体制不改变的情况下，单方面调高医疗服务价格是一种冒险之举，极其损及民生，影响社会的和谐与稳定。