□陈军华
12月25日,中国社会科学院发布“2007年中国社会形势分析与预测”蓝皮书。蓝皮书指出,看病难、看病贵”,“就业、失业”和“收入差距过大、贫富分化”这三个“痛点”,正在侵蚀着中国老百姓对生活幸福的感觉。
需要正视的是,医疗费用名列第一位,并非是教育等问题得到解决将医疗费用推到了前列,很可能是在其他问题的解决没有明显起色的情况下,医疗费用问题的进一步恶化使然。从这个角度来看,能使我们更清醒地认识到问题的严重性。如果不列入三大“痛点”,而是四大或五大“痛点”,教育等问题也将名列其中。归根结底,是财政对公共产品的投入不足导致的。
我国有13亿人口,占世界总人口的22%,而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%,缺口过大。教育同样在欠账。国务院1993年在《中国教育改革和发展纲要》中明确提出,要逐步提高国家财政性教育经费支出占GDP的比例,在上个世纪就要达到4%,但至今这个目标也未能实现,2004年我国国家财政性教育经费占GDP的比例仅为2.79%,并且还呈现出减少趋势。
财政对医疗领域投入不足,需要由民众填补缺口;财政对教育投入不足,仍需要民众填补缺口……这种被动的“填补”行为,加重了公众的负担,加重了人们对未来不确定性风险的担忧,制约了内需拉动,而内需不畅又无法提高更多的就业岗位,导致了就业难问题。就业难、失业问题又加剧了贫富分化,进一步降低了消费,阻碍了内需拉动。
不难看出,几大“痛点”实际上是密切相连的,追根溯源,在于财政对公共产品的投入不足。由于财政投入不足,在医疗、教育等领域存在的乱收费问题就无法真正得到根治,因为相关缺口如果不向公众身上转嫁,医疗、教育等公共产品的提供可能陷于困境。而且,如果政府不及时追加财政投入,它治理乱收费的底气就不足,其降低医疗费用、教育费用的良好计划也很容易落空。
一些地方在对公共产品投入不足的情况下,甚至还向这些领域转嫁成本。据报道,在广东一些地方,“医院反哺政府”现象严重:某经济欠发达地级市,政府财政不但不投入,还从人民医院提取500万元给政府公务员发工资。
这种“透支”的做法使政府对公共产品的欠账日益严重,由此导致的问题也日益严重。只有加大财政对公共领域的投入,蚕食民众幸福感的“痛点”才能逐渐消失。