5月12日是国际护士节,护士严重短缺问题再次浮出水面。统计显示,截至2006年,广东省护士仅有13万多人。按照医疗临床治疗的需要,医护比应为1:2,但目前医护比出现“倒挂”,连1:1都未达到。北京的情况可能更不乐观。有报道称,北京朝阳医院比例为1比0.37;东方医院为1比0.38;协和医院为1比0.5。我国卫生部1978年的配置标准为1比0.4,但北京的一些三甲医院,尚不能完全达到28年前的标准。
护士在医疗中扮演着非常重要的角色,近年来,一些医院医疗事故不断发生就与护士的短缺密切相关,护士的缺位使得民众享受的医疗服务大幅降低。令人担忧的是,迄今为止,许多医疗机构依然认识不到这一问题的严重性,他们为了节省成本,减少护士数量,而把许多本应由护士承担的责任转嫁到不具专业知识的患者家属身上,在事实上降低了公众所享受的医疗服务质量和水准。根据卫生部5月8日公布的数据,我国综合医院门诊和住院病人人均医疗费用持续六年保持增长,医院门诊和住院病人医疗费用每年增长幅度基本在7%至9%左右,而护士依然严重短缺,这对于公众利益无疑是一种损害。
其实,护士短缺现象并非我国独有,像美国、加拿大等西方国家也一度被护士短缺问题所困扰。所不同的是,第一,我们的护士短缺问题比他们表现得更为严重。第二,我们的护士短缺问题未能引起足够的重视,迟迟未有解决方案出台。
护士短缺是多种原因导致的结果,但最根本的原因是收入太低。广东省卫生厅副厅长廖新波表示,我国有20%的护士因经济原因离开工作岗位。记者从广州各大医院获悉,通常中专毕业的合同制护士一个月基本工资900元,大专毕业的拿1200元,本科1500元。而奖金部分,效益好时可拿到2000多元一个月,差时则只有四五百元。“一个ICU护士的收入如果按照小时计算,比一个保姆的收入还低。”
在当下的医疗机构,护士被认为是最不能为医疗机构“创收”的群体,他们的工作量却很大,尤其是在急诊室、ICU、手术室工作的护士,经常超负荷工作,其工作强度和技术含量远远比保姆高,但就是得不到合理回报。另一方面,护士既不能像主治医师那样开大药方、收大红包,也不能像医药采购者那样获得回扣。归根结底,在于我国医疗机构在收入分配机制上的畸形。
要阻止护士的流失,必须改变目前医疗机构内部收入分配的不合理状况,提高护士的收入水平———这也是世界各国解决护士短缺问题的一个常用方法。为了促使医疗机构这样做,应该制定考核指标,迫使护士数量达不到标准的医疗机构进行整顿,以切实维护患者的利益。