⊙记者 郭一信 ○编辑 王晓华

  卫生部昨日就近期印发的《关于县级公立医院综合试点改革的意见》进行在线解读，卫生部医改办公立医院改革组组长、卫生部医疗服务监管司副司长孙阳透露，到目前为止已经有19个省市区的600多所县级医院启动破除以药补医的改革。

  据了解，卫生部今年将确定300个县进行县级公立医院综合改革试点，孙阳表示全国有22个省和17个公立医院改革国家联系试点城市共500多个县市提交了申报请示以及相关材料。卫生部根据当地政府的重视程度、部门之间的协调程度，以及农村卫生工作的基础，同时兼顾东、中、西部相对平衡的原则，确定了18个省市的约300个县作为试点。

  其中破除以药养医将是这次县级公立医院综合改革的关键环节。孙阳表示，卫生部鼓励探索医药分开的多种形式，取消药品加成政策，其中医保环节改革将是取消以药补医的重要配套措施，未来要充分发挥医疗保险补偿和控费的作用，比如总额预付制，按病种、人头或服务单元等付费方式，加强总额控制以改变对医院和医务人员的激励约束机制。

  孙阳透露，到目前为止，已经有19个省区市的600多所县级医院启动破除以药补医的改革，通过调整医疗服务价格、推进医保支付方式改革、加大财政投入等方式对医院予以补偿。

  据介绍，上述县级医院已根据基本医疗保障筹资水平和县级医院实际情况，因地制宜设计支付方式，通过在总额控制下实行按病种、人头等支付方式，有效控制医药费用的快速不合理上涨。同时各地也加强绩效考核，推行医务人员收入与服务质量，尤其是与患者满意度挂钩的绩效考核机制，适当地拉开了收入差距，普遍提高医务人员待遇水平。

  对此中金公司表示，取消以药养医后，医疗保障支付环节也将发生重大变化。在有效控制费用的同时药品消费将逐步从依赖灰色路径走向合理，药品属性起的作用也将越来越重要，从而促使企业转向创新发展。

  目前，总额预付已经在上海全面推行，将于今年下半年在江苏省推行，未来全国推行是大势所趋。由此，医药行业将迎来结构性变化，包括医疗服务持续升温、基本用药拐点扩张、辅助用药受到限制，以及医药企业销售属性转弱、研发属性增强等。

  根据《意见》部署，2013年将完成300家改革试点县医院的初步评估。孙阳表示，卫生部希望2013年在全国所有的县全部实行以破除“以药补医”为关键环节的公立医院改革各项措施。分析师表示县级公立医院改革将分阶段推进，其影响将更多体现在中长期。一方面改革将导致产业链价值重构；另一方面持续的投入也将会对终端需求形成推动释放，研发型企业的持续发展优势值得关注。