大病医保新政亮相

  保险支付不低于50%

  □ 大病医保制度全面铺开

  □ 四家上市险企积极介入

  ⊙记者 卢晓平 郭一信 ○编辑 龚维松

  引入商业保险“保大病”，支付比例不低于50%——大病医保新政昨日正式落地。

  根据发改委、卫生部等六部委联合发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，未来城镇居民医保基金、新农合基金中将划出一定比例向商业保险机构购买大病保险。这也意味着，由政府主导、商业保险机构承办的大病医保制度全面铺开。

  合理控制盈利率 财政补助将提高

  未来，各地方政府部门将制定大病保险的筹资、报销范围，最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策。指导意见强调，各地要合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%。此外，各地将通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后承担经营风险，自负盈亏。招标人应与中标商业保险机构签署保险合同，合作期限原则不低于3年。

  在运营方面，指导意见规定大病医保商办要遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率。

  对于大病医保的筹资比例，此次只要求从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，并没有对具体比例进行统一规定。

  而据记者了解，目前医保基金收入中财政投入比重已达82%，未来财政补助仍有望提高。

  参保人数超10亿 四大险企态度积极

  商办大病保险全面铺开后，预计参保人数将达到10.5亿人。这对保险业是一个重大发展机遇，将带来爆发式的收入。

  保监会副主席陈文辉曾公开表示，要推动商业健康保险在医改中发挥更大作用。鼓励保险公司在承办好大病保险的基础上，继续探索商业保险与基本医保的结合途径，大力发展各种商业补充保险；发展商业养老保险，分担社会基本养老保险的压力。

  据记者了解，目前四家上市险企参与健康保险十分积极。

  上半年，新华保险健康险收入达到31.15亿元，同比增长23.1%；国寿短期健康险收入33.98亿元；平安健康险公司落袋1.2亿元，同比增长77.5%；中国太保的短期意外和健康保险业务收入27.14亿元，同比增长10.3%。

  新华保险董事长康典表示，新华人寿决定进入养老、健康两个产业，现在已经在进行之中。