昨日，全国卫生工作会议召开，卫生部部长陈竺部署了2013年医药体制改革各项重点工作。其中，探索药品招标制度进一步改革、重大疾病优先纳入大病保险和鼓励社会资本办医成为今年改革亮点。在药品招标方面，会议表示未来将探索在省级集中采购工作基础上由管理部门进一步与企业进行带量采购，以进一步压缩药品流通环节水分。

  ⊙记者 郭一信 ○编辑 龚维松

  进一步压缩流通领域水分

  2013年医保筹资标准将进一步提高。陈竺表示，今年全国人均筹资要达到340元左右，其中各级政府补助增加到人均280元，较去年提高40元，而参合率也需保持在95%以上。

  与此同时，降低药品价格将进一步成为今年医药体制改革重点，而药品集中采购制度的进一步完善将成为其中关键。陈竺表示，今年将充分发挥中国医疗服务市场规模巨大的优势，通过集团购买增强谈判能力，特别是从基本药物和重大疾病医保所涉及的药物、设备、耗材开始实行集中招标采购，以进一步降低流通领域水分。

  更关键的是，陈竺进一步透露今年可探索由公立医院管理部门代表辖区内所有公立医院在省级集中采购工作基础上，与药械生产经营企业进行成交确认，签订购销合同，明确采购品种、数量、回款时间和成交价格等，实现带量采购、量价挂钩，最大限度降低药品价格。而对于独家生产的药品，可以省为单位直接与药品生产企业议定采购数量和价格。

  “相当于在原来省级采购压价的基础上，在市县层次上再加一道议价环节，进一步压低药品耗材价格。”业内人士对记者表示。虽然此次提出的探索内容仍与业界热议的开放医院自主二次议价有区别，但未来地方市县卫生局可代表医院与企业进行量价挂钩的采购，与此前省级不带量的采购比较，相当于医院带量团购的议价能够进一步压低采购价格。

  此外，记者获悉，政策外药品耗材使用过多也是限制医药费用进一步降低的重要因素，为此全面强化临床路径规范，加大力度限制基药、医保目录等政策之外的药械使用也或将成为今年降低医药费用的重要举措。据介绍，今年的实际报销比将力争比2012年的50%进一步提高5个百分点，以进一步减轻居民医药负担。

  非公医院占比将逐年提高

  在开展重大疾病保障方面，陈竺则表示今年将以省为单位全面推开终末期肾病、肺癌等20种重大疾病保障工作。其中对已开展大病保险试点的地区，要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围，先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿，对补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。

  此外，除了国家规定的20种重大疾病，各地也可根据主要健康问题，积极开展流行病学调查，发现主要健康危险因素，选择对居民健康威胁大、干预措施明确、成本效果好的重大疾病纳入地方重大公共卫生服务项目。

  而对于加快社会资本办医，卫生部表示明年将进一步鼓励社会资本举办医疗机构，完善设置审批，为民营医疗机构留出发展空间，并引导民营医疗机构差异化发展与公立医院形成功能互补，以满足居民较高层次医疗服务需求。其中会议首次明确提出了未来力争每年非公立医疗机构床位数占比增加2-3个百分点的要求，以为达到2015年占20%以上的目标奠定基础。

  其中记者获悉养老和康复产业未来将获大力支持，陈竺在会上特别指出当前老年护理和康复保健等服务仍十分欠缺，未来应加大发展力度。此外记者从财政部亦获悉鼓励社会资本举办养老、康复等机构亦是今年财政促进消费结构升级的突破点，未来相关领域或将有系列措施出台。

  养老行业相关人士表示，未来社会资本进入养老产业应主要集中在高端机构，在政府推动中低端机构的基础上引导市场先行。据悉今年各地区将陆续推出允许产权销售开发或持有性经营的针对养老的综合用地，鼓励产业发展。