⊙记者 郭一信 ○编辑 龚维松

  近日媒体报道称卫生部今年将全面推行“先看病后付费”制度，而记者从卫生部了解到，今年卫生部将继续开展先诊疗后付费模式试点和即时结报等服务，但对全面推行则仍未作要求。

  据介绍，先诊疗后付费模式主要指病患在医院门诊或住院就诊时只需先交纳个人交款部分，其余医保支付部分则由医院垫付，此外原本所需的住院押金，如有相关医保证件则只需签署相关协议书就可直接住院，对此卫生部部长陈竺特别指出，上述模式对急诊患者特别重要。

  记者了解到，目前上述模式正在20多个省份进行探索，如山东等地区最早从县级医院和乡镇卫生院等基层医疗机构开始试点，目前许多地区都已逐渐将试点范围推行到了更高级的城市二三级医院。但据卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉表示，目前由于各地社会征信体系和医保报销水平限制，短期内仍无法全面推行。

  复旦大学医院管理所副所长章滨云表示，先诊疗后付费来自于医疗保险直付，现在要推广这个模式应建立在有保险的人可实施直付或先诊疗后付费的前提上，此外还需全民健保的覆盖面、覆盖深度进一步提升。

  而为了降低先诊疗后付费模式的欠费用风险，更重要的是医保预付制度的推行。据了解,目前全国公立医院每年欠费规模约为100亿元，卫生部部长陈竺此前表示，各地为推广先诊疗后付费模式将先实行医保预付制度，以减轻医疗机构推行上述模式的垫付资金压力。

  对此记者了解到，虽然后付费模式暂时无法全面推行，但卫生部门接下来将会大力全面推行医保预付制度。卫生部医改办副主任梁万年此前即对记者表示今后公立医院改革重点将是支付方式改革，其中总的趋势是从后付变成预付，医保总额将根据上年度地区基金使用状况，参考合理增长率确定各医院每年的报销总规模，超支部分由医院承担以控制过度医疗。