⊙记者 祁豆豆 ○编辑 全泽源

  在医疗软件领域深耕细作数年后，海虹控股终于找到独特盈利模式，公司自主研发的医保智能管理平台及医疗质控与服务系统（PBM）已经与多个地方的社保局签下协议，并逐步下渗到各地医院，这种先发优势将后来者排除到了门外。一旦后续收费方式确定，公司将步入业绩爆发期。

  各种滥用医保资金的行为让中国社保机构防不胜防。怎么办？PBM可以为社保局智能化防控这些问题。

  PBM是美国一种专业化医疗费用管理的第三方组织，这种组织的精髓是要平衡支付人、医疗服务供应方（比如说医院、药房）以及病人三方的利益关系，既提高医疗质量，又控制医疗成本。

  海虹控股在2009年介入PBM，但直到去年，公司才摸索到一条较为清晰的道路，即由上至下，先通过和各地的社保机构合作，再往下铺开至医院及药品超市。“社保机构用了该系统后，下面的医院必须要配备，否则很容易出现社保报销不一致的问题。”一个熟悉该模式的人士如此说。

  公司最先铺点的杭州，PBM成效让人震惊，杭州市医保局局长谢道浦对媒体表示，“从今年2月正式开始，违规逐月下降，说明新的审核系统起作用了，最终会节约医保基金支出。”同时他也再三强调，扣款不是目的，目的是规范诊疗行为。据透露，海虹PBM在杭州试运期间，帮助杭州节约数亿的社保开支。

  如今，杭州医保基金监管模式，在广州、郑州、柳州、铜陵、龙岩、海口、荆州、武汉、湛江、佛山等地区也落地实施，而随着公司的跑马圈地，签约的城市正在不断扩大。

  而与其他软件公司相比，公司的核心优势在于专业的临床数据库和高效的审核引擎。接近公司人士指出，公司的临床数据库拆分得更细，在审核处方时准确度更高，同时在前期试用时已和医保局磨合较好，有明显的市场先发优势。况且公司的临床数据库从2009年开始做，到现在也在一直完善，这不是其他软件开发商可以超越的。可以说，公司的护城河正在逐步形成。