目前各地出台的鼓励多元化办医方案中，许多地区已开始先行探索

  ⊙记者 郭一信 ○编辑 龚维松

  多元化办医方案正在陆续推出。国务院医改办副主任张汉东最近表示，目前全国已有近20个省市了出台社会资本办医方案。

  而对于民营医院在人才吸引、医院评级、设备审批上存在的许多限制，记者了解到，中央和地方各部门未来都将进一步在上述层面加大社会办医政策完善力度，包括在医院评级中给予一定倾斜，以及在设备审批上给予缓冲空间等。

  对于目前多元化办医政策上的不足之处，张汉东表示除了市场准入壁垒没有完全打破、营利性和非营利性医疗机构的区分管理政策不成熟外，税收政策不完善也是主要因素。

  在这点上，相比已经减免多项税收的非营利性医疗机构，营利性医疗机构被认为还有进一步减税空间，对此记者从卫生部了解到，今后除了继续落实非营利医疗机构税收优惠外，营利性医疗机构税收政策将进一步完善，未来或获得更多税收优惠。其中，目前营利性民营医院25%的高额所得税有望成为减免重点。

  据了解，目前各地出台的鼓励多元化办医方案中，许多地区已经开始了先行探索。河南方案即规定营利性医疗机构可在免税期到期后5年内，地方留存的50%税收部分仍可以奖励形式返还。而温州目前上报的方案则除了允许新设立的营利性医院前三年或考虑返还所得税地方部分外，还会对房产税、土地使用费等也进一步减免。

  陈竺表示，未来公立医院增量改革融入民营资本也是社会办医的重要方向。据了解目前金陵药业等药企办医，都是采取这种入股大型公立医院分院的模式。中金总裁朱云来对记者表示，未来民营医院可以利用三甲医院丰富的管理经验、高级的诊疗技术，通过总院和分院合作指导关系，提升系统性服务水平增加市场竞争力。

  “我非常赞同目前一些地方的探索，”卫生部部长陈竺近日表示，未来公立医院增量改革应进一步和民营资本融合。而据了解，国务院医改办主任孙志刚近期调研温州社会资本办医时，也对其目前工作给予了充分肯定，鼓励温州发挥优势为全国推进社会办医提供示范经验。

  在未来社会办医定位上，中国医院协会副秘书长庄一强则表示营利和非营利医疗机构定位不同，前者投资主体应主要为营利性商业机构，后者则主要为非营利组织。根据其测算，未来两者机构数量占比或将分别达到25%-40%和20%-30%。

  除了税收支持外，陈竺表示还将进一步落实完善政策，在民营医疗机构准入、等级评审、医保定点、职称评审等方面一视同仁。

  据了解，在等级评审方面，近期各地重启等级医院评审后，也产生了一批新的二级、三级民营医院。卫生部门人士对此表示，目前在等级评审中对民营医院正在逐渐尝试给予一定政策倾斜，很大程度上鼓励了民营医院评级发展。

  浙江医院协会会长杨全森对记者透露，目前浙江在医院等级评审中即根据民营医院发展特点对其给予了一定倾斜，比如根据民营医院往往在一两个特色科室上实力较强，但在整体科室平均发展上相对薄弱的普遍特点，对于特色科室实力确实优秀的民营医院，可在评审中一定程度加大其特色科室的考核权重，以鼓励民营医院加强专科特色，实行差异化竞争。

  杨全森表示，针对民营医院目前吸引高端人才难得现状，浙江对于在公立医院退休后到民营医院服务的专家，在评审时也可认定为同时从属于民营医院，以帮助民营医院在专家指标上达标。

  “在核心指标上我们坚持对民营医院的严格要求，”杨全森表示，“但在标准制定上可根据民营医院特点给予一定支持，等级上去了医院也更容易吸引人才。”

  此外针对目前一些民营医院反映在购买大型医疗设备时需要卫生部门审批，但地方设备审批指标大多给了公立医院的情况，卫生部相关负责人也对记者给予了回应。

  “事实上从中央的角度目前已经在设备管理上，对民营医院网开一面，”卫生部规财司相关人士对记者表示，“比如目前在国家统一采购控制的甲类医疗设备上，很多民营医院在设备管理等软性标准上是不达标的，对于这类情况卫生部现在都是和地方协商，先给予其一个临时认证，同时督促民营医院加快设备管理能力建设，待软性标准达标后再给正式的设备许可。”

  上述人士表示，对于许可权已下放到地方的乙类设备，卫生部也按照上述精神对地方给予了指导，目前或在一些地方没有很好落实，今后将会进一步指导加大落实力度。