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深圳市山厦医院的医务人员连日来戴上钢制头盔上班,引来就诊的病人疑惑。据悉,不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人诊断,连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。昨天的《广州日报》为人们披露了内情,原来医院因为与一死亡患者的家属发生纠纷,为了安全医院才出此下策。
和平时期医务人员头戴钢盔工作,在世界医疗史上,恐怕也算得上是一个奇迹。如果我们只把这一场景当成一个笑话来看,或许就会犯下错误。
钢盔在某种程度是医患矛盾日益走向尖锐的产物,在钢盔之后,下一步要戴什么?难道护士们要佩枪才敢上班吗?从这个角度来看,医患矛盾其实已经发展到了一种危险的边缘,已经到了非正视不可的地步。
医患矛盾主要来源于两个方面。应该说,医疗费用的高涨是首要原因,而这与医疗投入不足有直接联系。目前,我国政府在总体医疗费用中的公共投入仅为17%,而美国政府至少投入了总需要的45%。在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排序中,中国位列191个成员国中的倒数第四位。
由于政府投入不足,包括公立医院在内的医疗机构,走“市场化”路线,从患者身上赚钱,以填补财政投入不足留下来的缺口,天价医疗费、乱收费、大药方等问题因此而生。这种现象屡禁不止,事实上,只要财政投入的缺口存在,高价药、大药方、乱收费问题就不可能淡出人们的视野,由此造成的医患矛盾也难以消除。
医患矛盾的尖锐还与患者维权成本过高有关,这容易迫使患者采取过激手段维权。按照现有的《医疗事故处理条例》,解决医疗纠纷主要有三种方式:第一是协商解决,即医患之间通过协商方式解决纠纷;第二是行政调节,即将纠纷提交卫生行政部门处理;第三是司法诉讼。但是,无论哪种解决方式,由于在患者和医院之间存在着严重的信息不对称,医院又常常通过篡改病历等方式掩盖自身问题,患者很难收集到相关证据,加之医疗机构与卫生行政部门之间关系密切,患者不仅维权难度大,而且维权成本非常高昂,即使维权成功,所获赔偿也非常有限。
因此,如果财政对医疗领域的投入不增加,如果患者维权的不利处境不能得到改变,医患矛盾就很难化解。相应的,要解决这一问题,也因从这两方面入手。