⊙记者 宦璐 ○编辑 阮奇

  昨天，是《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》实施一周年，国务院医改办公室有关负责人在谈到基本药物招标采购办法时称，原省级招标采购办法存在一些不尽如人意的地方，造成药价虚高。从各地实施情况来看，新的基本药物采购价比该省上一轮采购价平均降幅为33%。

  该负责人介绍，截至10月底，全国超过2/3的省（区、市）按新机制出台了采购文件。安徽、山东、四川、黑龙江等16个省（区、市）已按新机制的要求完成了新一轮基本药物采购工作，年底前，将有2/3以上的省（区、市）按新机制完成基本药物采购工作。

  该负责人还指出，基药在招标过程中还有不尽如人意的地方。一是只招标，不采购。由省级招标机构招名单，基层机构在名单中选择具体企业，通过“二次谈判”定价格、定数量、定厂家。虽然是集中招标，但实际上分散采购，规模优势没有得到有效发挥。二是增加成本，导致药价虚高。三是基层机构采购药品难以保证质量。一些近效期药、过期药、仿冒药挤进基层市场。四是药品流通秩序紊乱。五是“以药补医”机制扭曲了医疗机构的价值取向。按照政策，医院销售的药品实行顺价加成政策，逐利性导致谈判中缺少压低药价的动力，医疗机构倾向于用贵药、多用药，造成药价越招越高。

  国务院医改办主任孙志刚表示，药品加成政策逐步演变成以药养医的这种逐利机制。这种逐利机制，使公立医院偏离了公益性方向。老百姓看不起病，同时老百姓也用了很多不该用的药。孙志刚坦承，因为政府投入不足，医院收入主要靠自己创收，创收的方法包括卖药、过度检查等。

  除了药价虚高被整个社会高度关注外，近期基本药物的质量问题也成为焦点。据介绍，截至10月份，我国基本药物质量新标准的制定工作已全部完成。修订后的基本药物质量标准在安全性、有效性和质量可控性等方面均有较大程度的提高。卫生部部长陈竺强调：“深化医改3年来，社会各界对基本药物制度，尤其对基本药物的质量安全高度关注。加强基本药物质量监管和保障药品安全事关医改成效。”

  据悉，今后国家将继续加大标准制定和提高工作的经费支持力度。