□ 是√ □ 否 □ 不适用
如否,请详细说明:______________________________
三十一、被提名人最近三年内不存在受到中国证监会以外的其他有关部门处罚的情形;
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
三十二、被提名人不存在同时在超过五家以上的上市公司担任董事、监事或高级管理人员的情形;
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
三十三、被提名人不存在年龄超过70岁,并同时在多家公司、机构或者社会组织任职的情形。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
三十四、被提名人不存在影响独立董事诚信勤勉和独立履行职责的其他情形。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
本提名人保证上述声明真实、准确、完整,没有虚假记载、误导性陈述或重大遗漏;否则,本提名人愿意承担由此引起的法律责任和接受深交所的处分。
本提名人授权公司董事会秘书将本声明的内容通过深圳证券交易所上市公司业务专区(中小企业板业务专区或创业板业务专区)录入、报送给深圳证券交易所,董事会秘书的上述行为视同为本提名人行为,由本提名人承担相应的法律责任。
提名人(盖章):山西西山煤电股份有限公司
2012年3月15日
证券代码:000983 证券简称:西山煤电 公告编号:2012-010
山西西山煤电股份有限公司
独立董事候选人声明
本公司及董事会全体成员保证信息披露内容的真实、准确和完整,没有虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。
XXXXXX股份有限公司独立董事候选人声明
声明人容和平,作为山西西山煤电股份有限公司第五届董事会独立董事候选人,现公开声明和保证,本人与山西西山煤电股份有限公司之间不存在任何影响本人独立性的关系,且符合相关法律、行政法规、部门规章、规范性文件和深圳证券交易所业务规则对独立董事候选人任职资格的要求,具体声明如下:
一、本人不存在《公司法》第一百四十七条规定不得担任公司董事情形;
□ 是 √ □ 否
如否,请详细说明:_________
二、本人符合该公司章程规定的任职条件;
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
三、本人已经按照中国证监会《上市公司高级管理人员培训工作指引》的规定取得独立董事资格证书;
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
四、最近一年内,本人及本人直系亲属、主要社会关系不在该公司及其附属企业任职。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
五、最近一年内,本人及本人直系亲属没有直接或间接持有该公司1%以上的已发行股份或是该公司前十名股东。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
六、最近一年内,本人及本人直系亲属没有在直接或间接持有上市公司已发行股份5%以上的股东单位或者在上市公司前五名股东单位任职。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
七、最近一年内,本人及本人直系亲属不在该公司控股股东、实际控制人及其附属企业任职。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
八、本人不是为山西西山煤电股份有限公司或其附属企业、山西西山煤电股份有限公司控股股东提供财务、法律、管理咨询、技术咨询等服务的人员。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
九、本人不在与该公司及其控股股东、实际控制人或者各自的附属企业有重大业务往来的单位任职,也不在该有重大业务往来单位的控股股东单位任职。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
十、本人在最近一年内不具有前六项所列情形。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
十一、本人不是被中国证监会采取证券市场禁入措施,且仍处于禁入期的人员;
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
十二、本人未被证券交易所公开认定不适合担任上市公司董事、监事和高级管理人员;
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
十三、本人最近三年内未受到中国证监会处罚;
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
十四、本人最近三年内未受到证券交易所公开谴责或三次以上通报批评;
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
十五、最近一年内,本人、本人任职及曾任职的单位不存在其他任何影响本人独立性的情形。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
十六、本人担任独立董事不违反《公务员法》相关规定。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
十七、本人不是党的机关、人大机关、政府机关、政协机关、审判机关、检察机关等其他列入依照、参照公务员制度管理的机关、单位的现职中央管理干部。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
十八、本人不是已经离职和退(离)休后三年内,且拟在与本人原工作业务直接相关的上市公司任职的中央管理干部。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
十九、本人不是已经离职和退(离)休后三年内,且拟任独立董事职务未按规定获得本人原所在单位党组(党委)及中央纪委、中央组织部同意的中央管理干部。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
二十、本人不是已经离职和退(离)休后三年后,且拟任独立董事职务尚未按规定向本人所在党委党组(党委)报告并备案的中央管理干部。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
二十一、本人此次拟任独立董事,不属于中央管理干部在离职和退(离)休后三年内在原任职务管理地区和业务范围内外商持股占25%以上的上市公司任职的情形。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
二十二、本人任职不会违反中央纪委、教育部、监察部《关于加强高等学校反腐倡廉建设的意见》中关于高校领导班子成员兼任职务的规定。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
二十三、本人任职不会违反中国保监会《保险公司独立董事管理暂行办法》的规定。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
二十四、本人任职不会违反中国人民银行《股份制商业银行独立董事和外部监事制度指引》的规定。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
二十五、被提名人担任独立董事不会违反中国证监会《证券公司董事、监事和高级管理人员任职资格监管办法》的规定。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
二十六、本人任职将不会违反其他有关部门对于董事、独立董事任职资格的相关规定。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
二十七、包括山西西山煤电股份有限公司在内,本人兼任独立董事的上市公司数量不超过5家,且本人未在山西西山煤电股份有限公司连续担任独立董事达六年以上。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
二十八、本人向拟任职上市公司提供的履历表中本人职业、学历、职称、工作经历以及全部兼职情况等个人信息真实,准确,完整。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
二十九、本人已经根据《深圳证券交易所独立董事备案办法》要求,督促公司董事会将本人的职业、学历、职称、详细的工作经历、全部兼职情况等详细信息予以公示。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
三十、本人在过往任职独立董事期间,不存在经常缺席或者经常不亲自出席董事会会议的情形。
□ 是√ □ 否 □ 不适用
最近三年内,本人在所有曾任职上市公司任职期间应出席董事会会议10次,未出席会议0次。(未出席指未亲自出席且未委托他人)
三十一、本人在过往任职独立董事期间,不存在未按规定发表独立董事意见或发表的独立董事意见经证实与事实不符的情形。
□ 是√ □ 否 □ 不适用
如否,请详细说明:_________
三十二、本人最近三年内不存在受到中国证监会以外的其他有关部门处罚的情形;
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
三十三、本人不存在同时在超过五家以上的上市公司担任董事、监事或高级管理人员的情形;
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
三十四、本人不存在年龄超过70岁,并同时在多家公司、机构或者社会组织任职的情形。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:______________________________
三十五、本人不存在影响独立董事诚信勤勉和独立履行职责的其他情形。
□ 是√ □ 否
如否,请详细说明:_________
容和平郑重声明:本人完全清楚独立董事的职责,保证上述声明真实、准确、完整,没有虚假记载、误导性陈述或重大遗漏;否则,本人愿意承担由此引起的法律责任和接受深圳证券交易所的处分。本人在担任该公司独立董事期间,将严格遵守中国证监会和深圳证券交易所的相关规定,确保有足够的时间和精力勤勉尽责地履行职责,做出独立判断,不受公司主要股东、实际控制人或其他与公司存在利害关系的单位或个人的影响。本人担任该公司独立董事期间,如出现不符合独立董事任职资格情形的,本人将及时向公司董事会报告并尽快辞去该公司独立董事职务。
本人授权该公司董事会秘书将本声明的内容及其他有关本人的信息通过深圳证券交易所上市公司业务专区(中小企业板业务专区或创业板业务专区)录入、报送给深圳证券交易所,董事会秘书的上述行为视同为本人行为,由本人承担相应的法律责任。
声明人:容和平 (签署)
日 期: 2012年3月15日
容和平郑重声明:本人完全清楚独立董事的职责,保证上述声明真实、完整和准确,真实、准确、完整,没有虚假记载、误导性陈述或重大遗漏;否则,本人愿意承担由此引起的法律责任和接受深交所的处分。深交所可依据本声明确认本人的任职资格和独立性。本人在担任该公司独立董事期间,将遵守中国证监会和深交所发布的规章、规则等的规定,确保有足够的时间和精力勤勉尽责地履行职责,做出独立判断,不受公司主要股东、实际控制人或其他与公司存在利害关系的单位或个人的影响。
声明人:容和平
日 期:二〇一二年三月十五日
证券代码:000983 证券简称:西山煤电 公告编号:2012-011
山西西山煤电股份有限公司
关于召开2012年年度股东大会的通知公告
本公司及董事会全体成员保证信息披露的内容真实、准确和完整,没有虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。
一、召开会议基本情况
1、召开时间:2012年4月17日(星期二)上午9:00
2、召开地点:山西省太原市西矿街318号西山大厦九层会议室
3、召集人:公司董事会
4、召开方式:采取现场投票表决的方式
5、出席会议对象:
(1)本次股东大会的股权登记日为2012年4月10日。截止2012年4月10日下午收市后在中国证券登记结算公司深圳分公司登记在册的本公司股东均有权出席股东大会,并可以以书面形式委托代理人出席会议和参加表决,该股东代理人不必是本公司股东;
(2)董事、监事、高级管理人员及见证律师。
二、会议审议事项
1、2011年度董事会工作报告
2、2011年度监事会工作报告
3、2011年度报告及摘要
4、2011年度财务决算报告
5、2011年度利润分配预案
6、2011年度独立董事述职报告
7、关于选举公司第五届董事会董事及独立董事的议案
独立董事候选人的任职资格和独立性尚需经深圳证券交易所审核无异议,股东大会方可进行表决。
选举时采用累积投票制,独立董事和非独立董事的表决分别进行。
8、关于选举公司第五届监事会监事的议案
9、公司将2011年度日常关联交易超预算部分重新提交股东大会审议的议案
10、公司与西山煤电(集团)有限责任公司签订2012年度《综合服务协议》的议案
11、关于2012年日常关联交易预算情况的议案
上述第九至第十一项议案属于关联交易,与该关联交易有利害关系的关联股东将在股东大会上对该议案回避表决。
12、关于续聘会计师事务所及支付报酬的议案
有关上述议案的具体内容详见公司本次董事会决议公告及巨潮资讯网:http://www.cninfo.com.cn《山西西山煤电股份有限公司2011年年度股东大会资料》。
三、会议登记办法
1、登记方式:
法人股股东持单位证明、股东帐户卡、法人委托书及出席人身份证办理登记手续;
社会公众股股东持股东帐户卡、持股凭证及本人身份证办理登记手续,代理人持授权委托书、委托人股东帐户卡、持股凭证及本人身份证进行登记;
异地股东可以信函或传真方式登记(需提供有关证件复印件)。
2、登记时间:2012年4月12日9:00—17:00
3、登记地点:山西省太原市西矿街318号8309室
四、其他事项
1、联系方式:
联系人:支亚毅 联系部门:公司董秘办公室
联系电话:0351—6217296 传真:0351—6127434
2、会议费用:会期半天,与会股东食宿及交通费用自理。
特此公告
山西西山煤电股份有限公司董事会
2012年3月15日
授权委托书
兹委托 先生(女士),代表我单位(本人)出席2012年4月17日召开的山西西山煤电股份有限公司2011年年度股东大会,并代为行使表决权。
| 审议议题 | 表决意见(同意√、反对×、弃权○、回避) |
| 1、2011年度董事会工作报告 | |
| 2、2011年度监事会工作报告 | |
| 3、2011年度报告及摘要 | |
| 4、2011年度财务决算报告 | |
| 5、2011年度利润分配预案 | |
| 6、2011年度独立董事述职报告 | |
| 7、关于选举公司第五届董事会董事及独立董事的议案 | |
| 8、关于选举公司第五届监事会监事的议案 | |
| 9、公司将2011年度日常关联交易超预算部分重新提交股东大会审议的议案 | |
| 10、公司与西山煤电(集团)有限责任公司签订2012年度《综合服务协议》的议案 | |
| 11、关于2012年日常关联交易预算情况的议案 | |
| 12、关于续聘会计师事务所及支付报酬的议案 |
委托人(签名): 受托人(签名): 委托人身份证号码: 受托人身份证号码:
委托人股东帐号:
委托人持股数:
委托日期:2012年 月 日


