深化医药卫生体制改革 促进“三医”协同发展治理
■ 改革再深化 | 二十届三中全会决定解读
◎刘暄 记者 张雪
《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》对“深化医药卫生体制改革”作出系统部署。
专家表示，当前，我国科技创新与医药产业发展迎来新机遇，要重视“三医”协同发展与治理，同时加快分级诊疗体系建设，提高产业创新能力，推动医药产业全链条发展。
促进医疗、医保、医药协同发展和治理
决定提出，“促进医疗、医保、医药协同发展和治理”。其中，医疗是指医疗卫生机构和医务人员提供的医疗卫生服务，是群众看病就医保健康复的核心内容，与群众关系最直接，群众感受最具体。医保是指医疗保障制度及其保障水平，医保基金是群众看病就医的“保命钱”，也是医疗服务和医药产品的重要筹资来源。医药是指中西药品和医疗器械、医用耗材等相关产品，直接关系医疗卫生服务的质量安全、能力水平，国家对医药产品实施严格监管，确保质量、安全和有效性，并鼓励创新，增加优质医药产品供给。
浙商证券大健康组组长、医药首席分析师孙建表示，二十届三中全会首次将过去的“医保、医疗、医药”的三医表述过渡为“医疗、医保、医药”。未来医药行业的改革或从以“降价”为重点的医保端控费改革逐渐进入到以“控量”为重点的医疗行为规范上。
“从医保牵头，到医疗为先，不是颠覆，是一系列工作持续推进落地的节奏。”首都医科大学国家医疗保障研究院原副研究员仲崇明对记者谈到，2018年机构改革以来，医保谈判、集中带量采购、医保支付方式改革、个账改革和门诊统筹等政策措施，实现对医保基金的高效利用。
健康中国研究中心理事、“健康国策2050”总编辑梁嘉琳对记者表示，在全面深化医改的新时期，在《“健康中国2030”规划纲要》的后半程冲刺期，迫切需要基于中国国情，推进健康治理体系与治理能力现代化。这不仅需要推进包括“三医”协同在内的部门协同（横向协同），更需要“跳出卫生办卫生”，树立“大卫生观”“大健康观”，推进中央、地方各级党政部门协同（纵向协同）。
加快建设分级诊疗体系
决定提到，要促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。
国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮日前在署名文章中提到，加快建设分级诊疗体系的具体目标为大病在本省解决，一般的病在市县解决，日常的头疼脑热在乡村解决。下一步工作就是围绕这个目标，以基层为重点推动优质医疗资源向中西部、东北地区，向省域内人口较多城市延伸；推动城市优质医疗资源向县级医院延伸；推动上级医疗资源向城乡基层延伸；推动一定区域内医疗卫生服务互相延伸，加快推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力。
除了让老百姓“看得上病”，还要“看得好病”。北京市卫生健康委员会主任刘俊彩建议，加强国家医学中心、国家临床医学研究中心建设，完善配套政策措施，不断提高疑难危重症诊治能力。提升基层服务能力，持续改进家庭医生签约服务，推动专病特色科室建设，提供慢性病长处方、缺药登记、预约转诊等便民服务。增加短缺医疗服务供给，满足群众就医需求。以“一老一小”为重点，优化全生命周期服务。
“实践证明，分级诊疗体系有利于方便群众就医、优化资源配置、节约医疗费用。”吉林大学第一医院党委书记吕国悦对记者表示，加快建设分级诊疗体系引导医疗卫生工作重心下移、资源和服务下沉，把城乡居民健康“守门人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的重要举措，是健康中国建设的基本制度保障。他建议以落实功能定位为重点，促进优质医疗资源扩容和均衡布局。有序推进国家医学中心、国家区域医疗中心建设，发挥省级高水平医院辐射带动作用，进一步减少跨省跨区域就医。同时，持续加强地市级医院专科建设，持续提升实施县级医院能力。
加强产业新质生产力发展
浙商证券在研报中提到，二十届三中全会首次明确提及“健全支持创新药和医疗器械发展机制”，结合2024年医改重点工作，以及医药卫生体制改革中支持创新药发展机制角度去看，未来创新药行业成长空间更加广阔，对医疗健康体系的升级更加关键。
康方生物创始人、董事长夏瑜对记者表示，作为科技创新的重要内涵之一，生物医药创新是构建新质生产力的重要力量，也是各国发展的重点领域。“我们未来将继续加大科技攻坚的力度，通过技术创新，开发出更多具有全球创新性的药物，解决临床急需，加速全球市场开发和开拓，促进领先的科研成果高效转化创造出更显著的社会效应和商业价值，推动产业向更高发展轨道跃迁。”
“决定强调完善中医药传承创新发展机制，对中医药全面深化改革提出明确要求，为全面深化中医药改革吹响了冲锋号。”云南白药党委书记、董事长张文学表示，行业企业应立足本地中药资源优势基础，因地制宜发展好新质生产力，持续深耕“药”这个产业根基和主线，紧紧围绕中药全产业链，将各自的资源优势转化为产业竞争优势和区域长期可持续发展优势。
