7月24日,国务院公布城镇居民基本医保试点指导意见,决定从今年开始,用三年时间逐步在全国城镇全面推开。同一天,全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议也在北京召开,温家宝总理说,建立城镇居民基本医疗保险制度是改善民生的重要任务。
根据试点方案的意见,政府对试点城市的参保居民,每年按不低于人均40元给予补助,其中,中央财政对中西部地区按人均20元给予补助。城镇居民基本医保制度的建立,是每个人分享发展成果的具体体现。
改革开放以来,我国经济取得了举世瞩目的成就。但由于在国民收入的分配结构中,初次分配向企业尤其是国家集中,普通劳动者的收入远远赶不上企业利润和国家税收的增长,致使民众未能享受到经济增长带来的成果。这种情况本可以通过国家财政的二次分配和社会慈善的三次分配进行纠正和弥补,但由于政府一直兼有经济建设的职能,所以在实际中政府的财政大都投向工业项目和国有企业去了,政府财政被异化成名副其实的建设财政而不是公共财政。再加上我国慈善事业的不发达,从而使具有改善民生质量功能的社会事业发展长期滞后,造成在经济快速发展下民众反而因医疗、教育、住房等问题生活质量下降,有些甚至陷入贫困状态,加剧社会的裂痕。
市场经济下的政府财政应该是公共财政。鉴于中国的特殊国情,政府虽负有经济建设的职能与使命,但应把更多的精力与收入用于为社会和民众提供公共服务上,按公共财政的要求调整和完善财政支出结构,扭转重经济发展轻社会民生的传统做法,发挥公共财政的再分配功能。
财政的再分配功能在于弥补初次分配的缺陷,防止收入分配差别过大的情况出现,因为收入分配差别过大既有悖社会公平,也同样损害市场效率。为此,财政资金直接用于经济建设的比重应逐渐降低,而且要严格限制在市场失灵领域和关系到国民经济重大发展战略与布局的领域,一般的竞争性领域,财政资金要坚决退出。特别是要加大义务教育方面和公共卫生等领域的投入,以基本均等的公共产品和公共服务为目标,通过加大转移支付的力度为落后地区的居民提供基本的生活保障和均等的发展机会。
随着财政收入的大幅增长,目前我们已有能力解决基本的公共需求问题。以全民医保为例,从国际经验看,许多国家将全民医保提上政府议事日程时,人均GDP大致在2000美元至7000美元之间。近年来,我国GDP每年以10%的速度增长,财政收入的增幅更是高达20%多,今年上半年中央财政收入达到26117.84亿元,增长30.6%。中国人均GDP已接近2000美元,总体上,我国已经到了推进全民基本卫生保健制度的发展阶段。城镇居民基本医保试点作为全民医保的第一步,国家财政应予以充分的保障。